Основные положения мирового и российского опыта инновационных технологий по оказанию квалифицированной помощи пожилым гражданам в домашних условиях

Презентация

Специалистами БУ «Ресурсный центр развития социального обслуживания» изучен мировой и российский опыт инновационных технологий по оказанию квалифицированной помощи пожилым гражданам в домашних условиях.

Наиболее интересен опыт США. В связи с тем, что социальная помощь на дому занимает особое место в сфере обслуживания граждан пожилого возраста, в Америке была разработана новая форма услуги для пожилых людей «Домашние помощники». «HomeMaker»(буквальный перевод – домашний делатель, производитель) – это идея оказания помощи и поддержки семье и детям, нуждающимся в ней. К функциональным обязанностям относятся доставка продуктов и лекарств, транспортировка на лечение, наблюдение на дому за состоянием здоровья, помощь в ведении домашнего хозяйства (уборка квартиры, приготовление пищи, стирка белья), помощь в соблюдении личной гигиены и другое по согласованию с самим пожилым человеком или его ближайшими родственниками.

В последние десятилетия в Америке много усилий было направлено на увеличение числа центров дневного ухода и увязывание их в единую сеть услуг. В настоящее время, кроме центров дневного ухода, в США существуют учреждения, которые предлагают не только временное, но и постоянное проживание. Особое внимание заслуживают приюты семейного типа для пожилых и престарелых лиц, проживающих вне семьи. Они получили большое распространение, могут быть различной формы, но общие черты в них следующие:

помощь оказывается частным лицом, предоставляющим свой дом, но не являющимся родственником;

за определенную плату пожилому человеку предоставляется комната, помощь в преодолении трудностей, защита, обеспечение лекарствами;

приют должен быть небольшим для создания теплой семейной атмосферы;

наблюдение и контроль попечительства осуществляется профессионалами из штата агентства, которое руководит этой программой обслуживания пожилых лиц.

Из перечисленных элементов неизменным остается лишь первый, остальные же варьируются. Например, в одном приюте может проживать 2-4 пожилых человека, а в другом – 10. Нет строгих критериев отбора лиц, оказывающих помощь. В некоторых штатах не предъявляется высоких требований для подготовки персонала, другие же, напротив, уделяют обучению персонала большое внимание.

Дома для престарелых людей семейного типа обслуживают три категории населения: психически больных, умственно отсталых, старых и больных людей. Такие учреждения представляют собой нечто среднее между государственным приютом и семьей. Они предназначены для, тех, кто не может жить самостоятельно. Их преимущества по сравнению с государственными приютами в том, что в них создается теплая семейная атмосфера, есть возможность индивидуального ухода, возможность общаться и поддерживать отношения с семьей, а также ниже стоимость услуг. Обычно в таких приютах работают женщины средних лет, имеющие высшее образование и мотивами их деятельности являются: альтруизм, желание заботиться о ком-либо, бегство от одиночества. Работающим женщинам платят из средств клиента (пенсии, пособия). Но, если у клиента нет постоянного дохода, существуют другие формы оплаты, например, спонсорские вклады.

Также в США очень развито хосписное обслуживание. Цель хосписа – создать условия для больного и оказать поддержку его семье. Хосписы в США начали организовываться с 1979 года, обслуживание в них основано на следующих принципах:

1. Наряду с больным человеком обслуживание охватывает и его семью. Членам семьи необходима помощь, чтобы подготовиться к надвигающейся утрате и справиться с шоком утраты.

2. Хоспис скорее приносит временное облегчение, чем лечит. Формой лечения здесь является контролирование боли и других симптомов, а не хирургическое вмешательство или другие лечебные процедуры.

3. Хосписное обслуживание обеспечивается многопрофильной бригадой профессионалов: врачей, медсестер, работников медицинской помощи на дому, социальных работников, священнослужителей и добровольцев.

4. Хоспис отличается от обычного домашнего, стационарного и медицинского ухода за больным широким использованием труда добровольцев. Чтобы повысить качество жизни умирающего человека, доброволец может проявить гибкость в решении многих проблем возникающих внутри семьи, например, таких как потребность в юридической консультации или просто в дружеском визите.

5. Обслуживание в рамках хосписа осуществляется круглосуточно и семь раз в неделю. Если даже члены семьи никогда не обращаются за помощью ночью, они должны быть уверены в том, что с медсестрой или социальным работником всегда можно обсудить возникшие проблемы и получить от них необходимую помощь.

6. Хоспис – это всеобъемлющая программа, предусматривающая оказание помощи и непрерывный уход независимо от того, находится ли человек в больнице, приюте или дома.

В настоящее время полная программа хосписа включает в себя три основные услуги: обслуживание больного на дому, в стационаре и помощь семье пережить горе утраты.

В США прослеживается четкая тенденция создания условий для проживания престарелых граждан в домашних условиях, поскольку очень многие пожилые люди хотят жить именно дома. Социальное обслуживание на дому характеризуется большим числом предоставляемых услуг, в числе которых доставка на дом обедов, купание в ванне, смена белья, педикюр, стрижка, укладка волос, стирка, чистка вещей, обеспечение автотранспортом, лечебная гимнастика. Услуги пожилым в ряде случаев включают ремонт и благоустройство их квартир, предоставление во временное пользование телефона, организацию культурных мероприятий, досуга и развлечений.

Помимо обычных центров дневного пребывания для престарелых в США быстрыми темпами развивается сеть специальных платных центров, предназначенных для оказания социально-бытовой и медицинской помощи пенсионерам-инвалидам, в частности, страдающим тяжелыми заболеваниями нервной системы. Лица, посещающие такие центры, обеспечиваются диетическим питанием, получают физиотерапевтические процедуры, занимаются лечебной гимнастикой, трудотерапией, к их услугам логопед. Большое внимание уделяется организации их досуга: организуются экскурсии, танцы, щадящие спортивные игры, беседы или диспуты на различные темы с привлечением врачей, психиатров, сексопатологов, работает салон красоты. За обслуживаемыми центром инвалидами наблюдают медицинские сестры, регулярно сообщающие лечащим врачам об изменениях их здоровья. Пребывание в таких центрах значительно дешевле, чем в стационарных учреждениях. Кроме этого, немаловажное значение придается и возможности освобождения родственников инвалидов от необходимости постоянного ухода за ними. В ближайшие годы в стране может быть создано около 10 тыс. центров подобного типа.

В Израиле же еврейские общины еще со времен античного независимого государства создавали множество общественных организаций с целью пожертвований и заботы о слабых членах общины, к которым относятся и пожилые граждане. На сегодняшний день НКО Израиля действуют в 11 областях:

1. Образование и наука.

2. Здоровье и социальные услуги.

3. Охрана окружающей среды.

4. Гражданское общество.

5. Защита гражданских прав.

6. Религиозные организации.

7. Профсоюзы.

8. Увековечивание и передача духовного наследия.

9. ЖКХ.

10. Международная деятельность.

11. Филантропия.

Основные тенденции добровольчества в Израиле:

1. Профессионализм руководства. Наблюдается постоянный профессиональный рост руководителей организаций и одновременно, создание вспомогательных структур, способствующих улучшению процессов мобилизации добровольцев, распределения по рабочим местам, подготовкой и сопровождением добровольцев.

2. Создание новых моделей добровольчества: волонтёрство в интернете, семейное волонтёрство, волонтёрство безработных, студенческое волонтёрство, усиление вовлеченности бизнес-сектора в общественную жизнь.

3. Добровольчество молодёжи: плановое и системное поощрение и поддержка вовлеченности молодёжи в деятельность добровольческих организаций.

4. Средний возраст: расширяющаяся тенденция вовлеченности людей среднего возраста (30-50 лет) в активную добровольческую деятельность на всех уровнях, включая руководящий, а также в социальное предпринимательство.

5. Коммерческие проекты. Развитие коммерческих проектов добровольческими организациями: внедрение управленческих методов бизнеса в руководство добровольческими организациями, на основе развития бизнес услуг, как «источников дохода».

6. Законодательство: лоббирование принятия законов в разных областях, касающихся добровольческих организаций в частности, и НКО в общем.

7. Лидерство в добровольческих организациях: создание стратегических планов поддержки лидеров добровольческих организаций в организациях гражданского общества.

8. Общественная направленность к добровольчеству - психологические и общественные поощрения добровольчества.

9. Новая терминология: указанные выше тенденции сопровождаются созданием новой терминологии, касающейся добровольческой деятельности, как части гражданской позиции в современном обществе, в том числе такие термины, как «активная гражданская позиция», «гражданская чуткость», «общественный обмен» (банк времени), «общественные ресурсы», «общественная сплочённость».

В Израиле существует около 15000 добровольческих организаций, некоторые из них всеизраильские, такие, как Эзер Ми Цион, Яд Сара, Топаз и др., а некоторые местные, региональные и даже районные. Каждый 5-й израильтянин активно задействован в добровольческой жизни.

Добровольческие организации действуют в нескольких сферах: создание новых социальных услуг; прямая помощь малоимущим; помощь организациям; деятельность, направленная на общественные изменения; а также защита прав слабых слоёв населения. Добровольцы – это люди разных возрастов, но среди них выделяются две большие группы – молодёжь и пенсионеры.

Также рассмотрен и Германский опыт оказания помощи пожилым гражданам в домашних условиях. Где важную роль в социальном обслуживании престарелых и инвалидов играют добровольные объединения, в первую очередь, церковные благотворительные союзы и Немецкий Красный Крест. Большое распространение в стране также получили центры дневного пребывания и различные клубы для пожилых. Несколько лет назад начали создаваться социальные отделения для оказания престарелым социальной и медицинской помощи в домашних условиях и включающие в себя службы помощи в хозяйственных делах, уходе за больными.

В Германии около 17,5 миллионов немцев перешагнули 65-летний рубеж. Это свыше 20 процентов населения страны. Немецкие пенсионеры предпочитают следующие формы проживания:

дома престарелых. Существует три основных типа подобных учреждений: Altenwohnheim (его обитатели ведут свое домашнее хозяйство, в основном способны обслуживать себя сами и помощь по уходу получают лишь в ограниченном объеме), Altenheim (его жители нуждаются лишь в незначительном постороннем уходе, но могут рассчитывать на регулярную помощь по уборке помещения, организации питания и ведению домашнего хозяйства) и Altenpflegeheim (здесь осуществляется стационарный уход за беспомощными людьми, которые могут рассчитывать на постороннюю помощь круглые сутки);

специально оборудованные квартиры. Оптимальный вариант для проживания - Seniorenresidenz. Это воздвигаемые специально для пожилых людей жилые комплексы, где обеспечена возможность безбарьерного перемещения. У каждого проживающего тут отдельная квартира (Seniorenwohnung), где созданы условия для комфорта и безопасности пожилого человека. Все комнаты расположены на одном уровне, без лестниц и порогов. Ванны либо душевые кабинки оборудованы специальными сидениями и поручнями. Но проживание в подобных условиях обходится очень недешево: аренда самой скромной квартиры в комплексе Seniorenresidenz стоит минимум 1500 евро в месяц;

сопровождаемое проживание. Альтернативой дому престарелых может стать и так называемое «сопровождаемое проживание» (BetreutesWohnen). Нуждающиеся в уходе пожилые люди проживают самостоятельно в отдельных, но специально оборудованных, адаптированных под их потребности квартирах. При этом человеку прямо на дому предоставляются необходимые услуги со стороны «служб сопровождения» - медицинских учреждений, социальных организаций, клининговых фирм. В помещениях квартиры есть кнопки экстренного вызова медицинского персонала. За помощью можно обращаться в любое время суток и в любой день. Нередко в таких жилых комплексах создаются общественные пространства, куда можно выйти, чтобы пообщаться с соседями, обсудить последние новости, поиграть в настольные игры, помузицировать. Это делается для того, чтобы одинокие люди не скучали, не замыкались в четырех стенах и не утрачивали вкус к жизни. Стоимость аренды жилья в таких комплексах примерно такая же, как и в Seniorenresidenz.

общежития для пожилых людей. Несколько одиноких пенсионеров, которых объединяют общие взгляды и интересы, снимают отдельную квартиру и живут в ней все вместе, как одна семья. У каждого отдельная комната, где в любой момент можно уединиться. А желающие пообщаться собираются на кухне или в гостиной и вместе готовят еду, смотрят телевизор, обмениваются новостями, беседуют, устраивают праздники. Такие общежития для пожилых людей (Senioren-Wohngemeinschaft, WG) пользуются в Германии популярностью. И это понятно: их обитатели чувствуют себя частью сообщества, где в трудную минуту можно рассчитывать на поддержку и где никто не чувствует себя брошенным на произвол судьбы. Не говоря о том, что такая форма проживания помогает сэкономить немало денег.

под одной крышей со студентом. «Жилье за помощь» (WohnenfürHilfe). Человек, оставшийся на старости лет в одиночестве и живущий в доме или квартире большой площади, сдает часть жилья студентам. В этом случае молодые люди принимают участие лишь в оплате коммунальных услуг. Все остальное - бесплатно, но при условии, что квартирант будет оказывать помощь в ведении домашнего хозяйства: совершать покупки, делать уборку и т.д. Количество часов работы зависит от метража снимаемой комнаты. Допустим, если ее площадь составляет 15 квадратных метров, студент должен отработать 15 часов в месяц. В ситуации, когда стоимость аренды жилья в крупных городах Германии зашкаливает, такие общежития пользуются большим спросом.

Швейцария, по рейтингу, составленному британскими учеными, оказалась самой благоприятной страной для проживания пожилых людей, где им оказывается максимальная забота и внимание (глобальный индекс качества жизни пожилых людей на Земле). В топ-10, помимо Швейцарии и стран Скандинавии, также входит ряд стран Европы, США, Япония и Канада.

Швейцария лидирует и по продолжительности жизни. Отчасти это объясняется прекрасной экологией страны, отчасти - высоким уровнем физической культуры населения. Однако главная заслуга долголетия швейцарцев - высочайший уровень медицины. Новейшие диагностические разработки в первую очередь внедряются в швейцарских клиниках, и только потом расходятся по миру. Власти Швейцарии делают все, чтобы стимулировать развитие медицины, поскольку не без оснований считают здоровье населения не только гуманитарным, но и практически выгодным делом. Стандарты качества в швейцарской медицине настолько высоки, что практикантам и интернам приходится несладко, пациенты, конечно же, выигрывают от этого.

Бедных пенсионеров в Швейцарии нет. Впервые в истории, класс пенсионеров более богатый, чем работающие люди. Правильный курс социальной политики обеспечил пожилым людям по-настоящему достойную старость. Пенсионный возраст в Швейцарии наступает для мужчин в 65 лет, для женщин – в 64 года. По достижении двадцати лет государство автоматически страхует человека, а тот, в свою очередь, обязан каждый год выплачивать определенную сумму, соответствующую его доходам. По достижении пенсионного возраста, в зависимости от стажа и размера зарплаты, пенсионеру начисляется пенсия по возрасту. Однако государственное пенсионное страхование для швейцарских пенсионеров - лишь способ не лишиться куска хлеба и крыши над головой. Основная масса трудоспособного населения не рассчитывает на государство, а обеспечивает себе безбедную старость, сотрудничая с частными пенсионными фондами.

Швейцарские пенсионеры – самые заядлые путешественники. В Швейцарии так принято: человек выходит на пенсию и отправляется смотреть мир. Самые популярные у пожилых швейцарцев маршруты - Италия, Греция, Испания, реже - Таиланд, Куба, Вьетнам. Некоторые даже имеют недвижимость в этих странах, чтобы удобнее было приезжать туда каждый год, жить несколько месяцев, и при этом не тратиться на отели.

Помощники, помогающие по хозяйству больным и престарелым, в Швейцарии незаменимы, однако социальная защита их самих должным образом не организована. В Швейцарии в национальную систему патронажного ухода Spitex в 2018 году были объединены 2 168 частных и общественных структур по уходу за больными и престарелыми. Всего за указанный год (более свежих данных пока нет) они оказали услуги 367378 клиентам в объеме 16,9 млн часов, пошедших на лечение и более 6 млн часов, пошедших на оказание различного рода помощи по дому.

Помимо структур Spitex, на оказание помощи пожилым людям, живущим дома, специализируются частные домашние помощники, в обиходе называемые сиделками или патронажными сестрами/братьями. Они работают на основе почасовой оплаты, только ночью или только днем, либо договариваются о совместном проживании в режиме 24 часа в сутки на ограниченный или неограниченный период.

Следует отметить, что в Швейцарии домашние работники могут оказывать лишь бытовую помощь, сестринский же медицинский уход должен предоставляться только медсёстрами и социальными работниками, имеющими дипломы, признанные и утвержденные кантонами и работающими в системе Spitex.

Одной из наиболее частых проблем являются переработки, что особенно характерно для помощников, не имеющих постоянного вида на жительство в Швейцарии и проживающих прямо с человеком, которому необходимы постоянный уход и помощь по дому. Кроме того, многие помощники предпочитают не брать отпуска и положенные им выходные, чтобы накопить свободные дни на более длительный отпуск в своей стране. Это приводит к негативным последствиям для их здоровья и даже к эффекту «психологического выгорания». А семье пожилого человека, или ему самому, приходится искать нового помощника. Благо, что есть специальные отделения системы Antennabadanti (бесплатная государственная консультационная служба, финансируемая кантоном и муниципалитетами и интегрированная в региональные некоммерческие организации системы Spitex, цель которой - служить ориентиром как для пожилых людей, нуждающихся в уходе на дому, и их семей, так и для домашних помощников).

Российский опыт можно представить такими социальными проектами, как «Комната психологической релаксации» и «Университет третьего возраста», программами «Трудотерапия», «Школа компьютерной грамотности на дому» и «Школа по уходу за пожилыми людьми» и т.д. Также активно используются стационарзамещающие технологии: «служба сиделок», «соседская помощь», «фостерная семья», «хоспис на дому», «здоровье на дому»; технологии, направленные на улучшение эмоционального и физического состояния пожилых людей, сохранение позитивного отношения их к жизни: «виртуальный туризм», «выходные без одиночества», «доступная книга», «долой одиночество», «клуб общения», «горячиезавтраки», «экипаж милосердия», «йога для пальцев», «скандинавская ходьба», «энергия цвета», «радуга жизни» и др.

Также во многих учреждениях социального обслуживания населения внедрены следующие инновационные формы работы с пожилыми гражданами:

- «мобильный парикмахер»;

- «ретро-терапия»;

- «кинотерапия»;

- «фитотерапия»;

- «друидотерапия»;

- «мобильная бригада»;

- «волонтерская деятельность»;

- «социальное такси»;

- «тревожная кнопка»;

- мобильный клуб «Рукоделие»;

- служба «Санаторий на дому»;

- социальная служба «Стационар на дому».

Таким образом, можно выделить два основных отличия в направлении концепции активного долголетия граждан старшего поколения для зарубежных стран по сравнению с Россией. Во-первых, это совершенствование стационарзамещающих форм работы с получателями социальных услуг гражданами старшего поколения, а во-вторых, передача обязанностей по социальному обслуживанию получателей социальных услуг граждан старшего поколения частному сектору и общественным организациям. Наибольшее распространение в зарубежных странах получили дневные формы работы с получателями социальных услуг. Но, в последнее время Россия стала перенимать зарубежный опыт в области социального обслуживания граждан старшего поколения.

Изучив мировой и российский опыт инновационных технологий по оказанию помощи пожилым гражданам в домашних условиях, предлагаем для внедрения/апробации в округе следующее:

- приюты семейного типа для пожилых и престарелых лиц (опыт США);

- общежития для пожилых людей, проживание под одной крышей со студентом (опыт Германии);

- бесплатная консультационная служба – ориентир для пожилых людей, нуждающихся в уходе на дому и их семей, и «домашних помощников» (опыт Швейцарии);

- стационарзамещающие технологии: «соседская помощь», «виртуальный туризм», «доступная книга», «долой одиночество», «йога для пальцев», «мобильный парикмахер», «друидотерапия», «тревожная кнопка», мобильный клуб «Рукоделие», служба «Санаторий на дому» (российский опыт).